Den kommunale sygeplejerske
Den kommunale KOL-sygeplejerske er borgerens nærmeste sundhedsfaglige kontaktperson og har ansvar for den daglige monitorering af borgerens målinger samt den løbende kontakt i forløbet.
Sygeplejersken står for den indledende oplæring i TeleKOL-udstyret, sikrer at borgeren er tryg ved at bruge det og forstår vigtigheden af de daglige målinger.
Når borgeren sender sine målinger, vurderer den kommunale KOL-sygeplejerske borgerens tilstand. Hvis der er tegn på forværring, tager sygeplejersken kontakt til borgeren og rådgiver om, hvordan symptomerne bedst kan håndteres.
AI analyserer løbende målingerne og kan pege på tidlige tegn på forværring. Det giver sygeplejersken et ekstra beslutningsgrundlag – men det er altid sygeplejersken, der foretager den kliniske vurdering og handler.
Sygeplejersken har desuden tæt kontakt til både praktiserende læger og specialister fra sygehuset for at koordinere behandlingen på tværs af sektorer og sikre et sammenhængende forløb for borgeren.